手术镊

手术镊( forceps)用以夹持或提取组织,便于分离、剪开和缝合,也可用来夹持缝针或敷料等。其种类较多,有不同的长度,镊的尖分为有齿和无齿(平镊),还有为专科设计的特殊手术镊齿,粗齿用于提起皮肤,筋膜等坚韧组织:细齿用于腐

1.有齿镊( teeth forceps)前端有齿,齿分为粗齿与细腱缝合整形等精细手术,夹持牢固,但对组织有一定的损伤作用。

2.无齿镊(8 mooth forceps)前端平,其尖无钩齿,分尖头和平头两种,用于夹持组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊,深部操作时用长镊。无齿镊对组织的损伤较轻,用于脆弱组织、脏器的夹持。尖头平镊用于神经、血管等精细组织的夹持。

正确的持镊姿势是拇指对示指与中指,把持两镊脚的中部,稳而适度地夹住组织。错误执镊既影响操作的灵活性和准确性,又不易控制夹持度大小。

在人体和周围环境,普遍存在各种微生物。空气、尘埃、水、泥土、各种物体表面、皮肤及毛囊、汗腺、皮脂腺、胃肠道、鼻咽部、生殖道等处都有细菌。引起创口和手术区感染的主要途径有空气感染和接触感染,以后者较为多见。对外科而言,其意义尤为重要。在手术、穿刺、插管、注射及换药等过程中,必须采取一系列严格措施,防止微生物通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织,否则就可能引起感染。

无菌术( aseptic technique)是针对感染来源所采取的预防措施,它包括灭菌法( asepsis)抗菌法( antisepsis)、一定的操作规范及管理制度三项不可分割的组成部分。

从理论上,所谓灭菌,是指杀灭一切活的微生物。一般预先用物理方法(高温、紫外线和电离辐射等)能把应用于手术区或伤口的物品上所附带的微生物(包括芽孢等)彻消灭掉。有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物,也可在灭菌法中应用。抗菌法,临床上常称“消毒”系指杀灭病原微生物和其他有害微生物,并不要求清除或杀灭所有微生物。常指应用化学方法消灭微生物,如手术器械的消毒、手术人员手和臂的消毒、病人的皮肤消毒以及手术室的空气消毒等。从临床角度,即要掌握灭菌和抗菌在概念上的区别,更需关注其目的和效果。灭菌和消毒都必须能杀灭病原微生物和其他有害微生物,达到无菌术的要求。无菌术中的操作规则和管理制度则是为了防止已经消毒和灭菌的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被感染所采取的措施。医务人员在所有医疗实践中都必须有严格的无菌观念。临床工作中无菌术的三个组成部分是统一的整体,要综合应用,防止感染。

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